Ангиопластика при острых коронарных синдромах
Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Ангиопластика при острых коронарных синдромах


Ангиопластика при ОКС обеспечивает восстановление кровотока коронарных сосудов, питающих сердце. Своевременное проведение ангиопластики, в течение 2 часов после начала приступа, при остром коронарном синдроме спасает жизнь пациента и позволяет ему в кратчайшие сроки вернуться к активности с минимальными потерями в комфорте и качестве жизни. 
Операция проводится в рентгеноперационной рентгенхирургами под местным наркозом  с использованием высокотехнологичного оборудования — ангиографа, под контролем которого через сосудистое русло осуществляется доступ  к пораженному участку коронарной артерии и устанавливается стент, который  восстанавливает и армирует просвет артерии. 

Восстановительный период 

После операции пациент проводит в стационаре от 2- 4 дня в течение которых его состояние контролируют врачи. Затем пациент амбулаторно наблюдается у кардиолога  и получает рекомендации по дальнейшему восстановлению с использованием дозированных физических нагрузок, диеты и нормализации психологического состояния. 
Как записаться на лечение в ЦССХ «Кат-Лаб»?
  • Описание

Острый коронарный синдром

Одна из самых распространённых причин экстренной и плановой госпитализации — острый коронарный синдром. Термин «острый коронарный синдром» (ОКС) обозначает любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию.

ОКС — это диагноз, который ставится в первый час катастрофического состояния, когда диагностической информации для суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде может быть недостаточно, а вопрос применения активных методов лечения должен решаться очень быстро. 

При остром коронарном синдроме крайне важно положение сегмента ST относительно изоэлектрической линии ЭКГ (электрокардиограммы). Изоэлектрическая линия ЭКГ — это так называемая «нулевая линия», которая соответствует отсутствию разницы потенциалов.
От наличия или отсутствия подъёма ST зависит выбор основного метода лечения, именно поэтому стали применяться диагностические термины «ОКС с подъёмом сегмента ST» и «ОКС без подъёма сегмента ST».

Для диагностики ОКС используется:
- кардиограф ЭКГ;
- эхокардиограф;
- при наличии возможности проводится ЭКГ с физической нагрузкой;
- стресс-эхокардиография с физической нагрузкой и с добутамином;
- коронарография.
Также, для постановки диагноза проводятся лабораторные исследования крови.

Что такое подъём сегмента ST?

Смещение сегмента ST вверх на кардиограмме — показатель для экстренного вмешательства, в том числе для проведения операции ангиопластики.
Сегмент ST — это отрезок кардиограммы, который соединяет комплекс QRS и зубец Т. Этот сегмент представляет изоэлектрический период, когда желудочки сердца находятся между деполяризацией и реполяризацией. Он демонстрирует полный охват возбуждением желудочков сердца, а зубец T соответствует реполяризации — фазе, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса.
По состоянию сегмента ST можно судить о нарушении кровотока.
Чаще всего подъём сегмента ST свидетельствует о трансмуральной ишемии миокарда (крупноочаговом некрозе значительного участка миокарда) при наличии полной окклюзии (нарушении проходимости) одной из магистральных коронарных артерий. Другие изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия ST, изменения зубца Т) обычно наблюдаются при неполной окклюзии коронарной артерии пристеночным тромбом.

Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST

Диагноз ОКС с подъёмом сегмента ST ставится пациентам с ангинозным приступом, для которого характерно ощущение сдавливающей боли или другими неприятными ощущениями в грудной клетке, которые сопровождаются стойким (не менее 20 минут) подъемом сегмента ST или «новой» (впервые возникшей или предположительно впервые возникшей) блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.

Если пациенту диагносцирован ОКР с подъёмом сегмента ST, проведение экстренной ангиопластики спасает ему жизнь и сводит к минимуму риски рецидива и послеоперационной реабилитации.

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

Диагноз ОКС без подъёма сегмента ST чаще всего свидетельствует о предынфарктном состоянии или нестабильной стенокардии. 

В это время пациент испытывает повышенную утомляемость и общую слабость, зачастую без каких-либо болезненных проявлений. 

Верно интерпретировать такую клиническую картину затруднительно, а истинная причина болезненного состояния может быть установлена только с помощью ЭКГ.

Однако, своевременное обследование позволяет установить причину и безотлагательно приступить к лечению. 

Если пациенту поставлен диагноз ОКС без подъёма сегмента ST, то одним из самых эффективных способов предупреждения тяжёлых последствий, является проведение ангиопластики, восстанавливающей кровоток и предупреждающей инфаркт, инсульт и другие тяжёлые состояния.

Как записаться на лечение в ЦССХ «Кат-Лаб»?